Оказание косметологических услуг анонимно

Ниже представлен чек-лист с примерами ответов администратора, когда пациент отказывается предоставлять паспорт, со ссылками на нормы права:
Чек-лист: Отказ пациента от предоставления паспорта в медицинской организации
Цель: Обеспечить соблюдение законодательных требований при предоставлении платных медицинских услуг и минимизировать риски для медицинской организации.

Шаг 1: Выяснение причины отказа и первичное разъяснение

1. Начальный запрос и реакция:

• Администратор: «Добрый день! Для оформления договора на оказание платных медицинских услуг и вашей медицинской карты мне потребуются ваши паспортные данные. Это обязательное требование законодательства Российской Федерации.»
• Если пациент отказывается: «Могли бы вы, пожалуйста, уточнить причину вашего отказа? Это поможет мне понять, как я могу оформить документы.»

2. Типичные причины отказа пациента и примеры ответов администратора:

Пациент: «Я хотел(а) бы получить услугу анонимно.»

Администратор: «Я понимаю ваше желание сохранить конфиденциальность, но законодательство Российской Федерации не предусматривает анонимного оказания платных медицинских услуг В ПОЛНОЙ МЕРЕ, кроме особых случаев, предусмотренных законом, которые к данной услуге не относятся. Полноценный договор должен быть заключен с указанием ваших фамилии, имени, отчества и данных паспорта. Гражданский кодекс РФ (статья 19) устанавливает, что гражданин приобретает и осуществляет права и обязанности под своим именем. Я могу записать данные с ВАШИХ СЛОВ»

Пациент: «Я не ношу с собой паспорт / забыл(а) его.»

Администратор: «К сожалению, без внесения данных мы не сможем оформить договор (пп. «б» п. 23 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утв. Постановлением Правительства России от 11.05.2023г No736), мы не сможем оформить необходимые документы (договор и медицинскую карту) и приступить к оказанию услуги. Это обязательное требование, прописанное в Постановлении Правительства РФ от 11.05.2023 No 736 (пункт 23) и Приказе Минздрава России от 15.12.2014 No 834н (с 01.09.2025г Приказ 274н) для медицинской карты. Вы можете предоставить нам данные и мы внесем со слов или воспользоваться нашими услугами, когда паспорт будет при вас.«

Пациент: «Я не хочу предоставлять свои персональные данные.»

Администратор: «Понимание ваших опасений. Однако, обработка персональных данных, касающихся состояния здоровья, является обязательным условием для оказания медицинских услуг. Без ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ВАМИ ЭТИХ ДАННЫХ, мы не можем оказать медицинское вмешательство, так как это прямо предусмотрено Федеральным законом от 27.07.2023 No 152-ФЗ «О персональных данных» (статьи 9 и 10). Информация о вашем здоровье является специальной категорией персональных данных«

Шаг 2: Подробное разъяснение правовых оснований для запроса паспорта/данных

Администратор должен четко объяснить пациенту, почему паспорт необходим, ссылаясь на конкретные нормы права:

1. Для заключения договора на оказание платных медицинских услуг:

«Договор об оказании платных медицинских услуг заключается в письменной форме. В соответствии с Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 No 736 (пункт 23), договор должен содержать сведения о потребителе, включая фамилию, имя, отчество, адрес места жительства и данные документа, удостоверяющего личность. Верховный Суд РФ подтвердил законность этого требования, указав, что договор должен быть подписан обеими сторонами и содержать ФИО пациента.«

«Даже при оказании платных медицинских услуг гражданину анонимно (что фиксируется со слов), данные документа, удостоверяющего личность, всё равно требуются согласно подпункту «б» пункта 23 Правил No 736.»

«Из Гражданского кодекса РФ также вытекает, что никакой анонимности при оказании медицинских услуг быть не может, поскольку гражданин приобретает и осуществляет права и обязанности под своим именем.»

«Медицинская организация не имеет права оказывать платные услуги без заключенного полноценного договора.»

2. Для оформления медицинской документации:

«Ваши паспортные данные необходимы для заполнения медицинской карты пациента по форме No 025/у, которая оформляется на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента. Это требование Приказа Минздрава России от 13.05.2025 No 274н. «

«Кроме того, информированное добровольное согласие (ИДС), которое является необходимым предварительным условием для любого медицинского вмешательства, должно быть оформлено по форме, утвержденной Приказом Минздрава России No 1051н от 12.11.2021г. Эта форма также предполагает указание полных данных пациента.»

«Росздравнадзор считает недопустимым анонимное оформление информированного добровольного согласия без заполнения графы «Фамилия, имя, отчество», поскольку это может препятствовать оповещению пациента об опасных патологиях и организации необходимой медицинской помощи.»

3. Для обработки персональных данных:

«Обработка специальных категорий персональных данных, к которым относится информация о Вашем состоянии здоровья, допускается либо с Вашего письменного согласия, либо в медико-профилактических целях, для установления медицинского диагноза, оказания медицинских и медико-социальных услуг, при условии, что обработка осуществляется медицинским работником, обязанным сохранять врачебную тайну. Без этих данных оказание медицинской услуги невозможно.»

«Даже при отзыве субъектом персональных данных согласия на их обработку, оператор (клиника) вправе продолжить обработку для исполнения договора или в медико-профилактических целях.»

Шаг 3: Объяснение последствий отказа для пациента (без угрозы, но с информированием о рисках)

• «Поскольку наличие договора и надлежащим образом оформленной медицинской документации, включая ИДС с Вашими данными, является обязательным условием для оказания платных медицинских услуг, мы не сможем предоставить вам запрошенную услугу без предоставления паспортных данных . Мы обязаны соблюдать эти нормы.»
• «Хочу обратить ваше внимание, что отсутствие полной и достоверной информации о Вас в медицинской документации может создать сложности в будущем при необходимости подтверждения факта оказания услуги, получения копий медицинской документации или выписок из неё, для получения налоговых вычетов, или в случае возникновения каких-либо вопросов к качеству оказанной помощи. Медицинская документация порождает юридические последствия и выступает в качестве доказательства в судебных процессах.»

Шаг 4: Разъяснение последствий отказа для медицинской организации (для сведения пациента, как причина строгости требований)

• «Для медицинской организации оказание услуг без надлежащего оформления документов, включая договор со всеми необходимыми данными и ИДС, является нарушением лицензионных требований. Это может привести к административной ответственности для клиники по части 3 или 4 статьи 14.1 КоАП РФ (за нарушение требований или грубое нарушение условий лицензии), а также по статье 14.8 КоАП РФ (за нарушение иных прав потребителей, в т.ч. непредоставление информации). Отсутствие ИДС само по себе может быть признано дефектом оказания медицинской помощи.»
• «Отказ в заключении договора в связи с отказом потребителя предоставить персональные данные также может повлечь административный штраф для должностных и юридических лиц по части 7 статьи 14.8 КоАП РФ. Однако, в нашем случае предоставление паспортных данных является обязательным для исполнения договора и ведения медицинской документации, поэтому мы не можем оказать услугу полностью анонимно или без этих данных.»

Шаг 5: Фиксация отказа и дальнейшие действия

• Если пациент, несмотря на все разъяснения, продолжает отказываться от предоставления паспорта:
  • Не оказывайте платную медицинскую услугу без внесение всех данных в договор, без заключения договора (данные должны быть внесены, пусть и со слов — пустыми эти данные остаться не должны, поскольку будут служить в дальнейшем для идентификации Заказчика/Пациента)
  • Зафиксируйте факт отказа пациента от предоставления паспорта или предоставления паспортных данных со слов и, как следствие, отказ от заключения договора и получения услуги. Это можно сделать в медицинской документации (если уже начато оформление) или в отдельном акте/заявлении.
  • Запись должна содержать: дату, время, суть предложенного медицинского вмешательства/услуги, факт отказа пациента от предоставления паспортных данных со слов, и как следствие, невозможность оказания услуги.
  • Данную запись должны подписать медицинский работник (администратор), который вел беседу, и, по возможности, два свидетеля (например, другие сотрудники клиники).
  • Обязательно укажите, что разъяснения о необходимости предоставления данных и последствиях отказа были даны в полном объеме и в доступной форме.
  • Важно: Убедитесь, что отказ пациента от предоставления паспортных данных не путается с отказом от самого медицинского вмешательства. Пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства (в этом случае ему разъясняются возможные последствия такого отказа в соответствии с п. 4 ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ), но, если он желает получить услугу, он должен соблюсти установленные законом требования к ее оформлению.

Пример окончательного ответа администратора при твердом отказе пациента:
«Я понимаю ваше нежелание предоставлять паспортные данные, но, к сожалению, без данных документа, удостоверяющего личность, и заключения полноценного договора мы не можем приступить к оказанию услуги. Это обязательное требование законодательства Российской Федерации, в частности, Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 20), Постановления Правительства РФ No 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» (пункты 23 и 36), а также Федерального закона «О персональных данных» (статьи 9 и 10). Мы обязаны соблюдать эти нормы для вашей же безопасности и юридической чистоты процесса. Если вы передумаете или сможете предоставить документы, мы всегда будем рады вам помочь.»

Выводы

Чего НЕ следует делать администратору:

• Не начинать оказание услуги без полного пакета документов и идентификации пациента. Это прямое нарушение законодательства и может повлечь серьезные юридические последствия для клиники.
• Не угрожать пациенту юридическими последствиями. Цель – разъяснить правовые основы и риски, а не запугивать. МИЛО УЛЫБАТЬСЯ И БЫТЬ ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНЫМ, НО НЕПРЕКЛОННЫМ В СВОЕЙ ПОЗИЦИИ.
• Не допускать анонимное оформление ИДС или медицинской карты.
• Не пытаться заключить договор в обход установленных законом требований (например, только посредством чека).
• Не вступать в долгие и бесплодные споры, если пациент категорически не соглашается. Следует вежливо, но твердо объяснить невозможность оказания услуги.

И последнее, если пациент предоставил данные со слов и они вымышленные, то в дальнейшем именно пациент несет все риски не идентификации (например, нужна будет копия медкарты, придет со своим настоящим паспортом, а вы его в базе данных не найдете).

Кроме того, вопрос анонимности по 736 ПП действует только в отношении двустороннего договора, оно и понятно, если договор заключается в пользу несовершеннолетнего паспорт и свидетельство о рождении (или иные документы) законный представитель обязан именно предъявить для идентификации и подтверждения полномочий законного представителя.

Подробнее о том, каким должен быть договор ЧИТАЙТЕ ЗДЕСЬ

И, кстати, если ваши администраторы не могут ТАК отвечать, значит… Сделайте управленческие выводы!