Обзор типичных нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства в клиниках косметологии и пластической хирургии

Доклад содержит обобщённые типичные нарушения, которые массово выявляются инспекторами в медицинских организациях. Для клиник косметологии и пластической хирургии наиболее релевантны два блока нарушений:

Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях.
Эксплуатация помещений, оборудования и производственный контроль.

Эти нарушения напрямую связаны с рисками инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), особенно при инвазивных процедурах (инъекции, нитевой лифтинг, лазерные методики с нарушением кожного покрова, хирургические вмешательства, имплантация и т.д.).

1. Нарушения в организации и проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в медицинских организациях (самый критичный блок для обеих категорий клиник)

Инспекторы особенно часто выявляют следующие типовые нарушения (прямо указаны в Докладе):

Контроль стерилизационного оборудования, предстерилизационной очистки и дезинфекции медицинских изделий:

Нарушается периодичность бактериологического контроля стерилизаторов (должно быть не реже 2 раз в год).
Не проводится (или проводится некачественно) контроль качества дезинфекции.
Нарушаются сроки использования рабочих растворов дезинфицирующих средств.

Нарушение условий хранения стерильного инструментария:

На упаковках простерилизованных изделий не указываются сроки хранения (в соответствии с инструкцией по применению упаковочного материала).
Отсутствует журнал учёта времени эксплуатации бактерицидных облучателей.
Не ведётся полный учёт стерилизуемых изделий медицинского назначения.

Производственный контроль микробной обсеменённости воздушной среды:

Не соблюдается периодичность — должна обеспечиваться не реже 1 раза в 6 месяцев (критично для процедурных кабинетов, операционных, перевязочных, помещений для инъекций и аппаратных процедур).

Медицинские осмотры и вакцинация персонала:

Допуск сотрудников к работе без актуальных результатов медицинских осмотров.

Отсутствуют сведения о профилактических прививках против вирусного гепатита В и других прививках.

2. Нарушения санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта

Типовые нарушения, прямо применимые к клиникам (в т.ч. медицинским организациям):

Нарушение целостности поверхностей стен, потолков и пола в процедурных, операционных, перевязочных, палатах и других помещениях, где проводятся медицинские манипуляции.
Дефекты (отслоение штукатурки/краски/плитки, трещины, выбоины, пятна, следы протечек) не позволяют проводить ежедневную влажную уборку и обработку моющими/дезинфицирующими средствами.

Дезинфекция вентиляционного оборудования:

Отсутствуют документы и сведения, подтверждающие дезинфекцию систем вентиляции с кратностью не реже 1 раза в год.
Освещённость рабочих мест в медицинских организациях не соответствует требованиям.
Отсутствие резервного горячего водоснабжения в медицинской организации.
Неполный или нерегулярный производственный лабораторный контроль за соблюдением санитарных правил, гигиенических нормативов и профилактических мероприятий (особенно по воздуху, поверхностям, воде).

3. Нарушения при организации питания (актуально при наличии стационара пластической хирургии)

Если в клинике организовано питание пациентов (даже частично), инспекторы проверяют:

Несоблюдение условий хранения пищевой продукции.
Отсутствие или неполное внедрение процедур ХАССП.
Нарушение поточности технологических процессов в пищеблоке.
Использование повреждённого инвентаря/посуды, дефекты поверхностей в пищеблоке.
Отсутствие у персонала пищеблока актуальных медкнижек, сведений о прививках и гигиенической подготовке.
Нарушение сроков реализации готовых блюд и температурного режима (в т.ч. хранения суточной пробы).

4. Требования к питьевой воде и водоснабжению

Несоответствие питьевой воды гигиеническим нормативам по санитарно-химическим и микробиологическим показателям.
Нарушение периодичности и полноты производственного контроля качества холодной/горячей воды (часто не проводят исследования по всем показателям, предусмотренным программой).
Отсутствие своевременного информирования Роспотребнадзора об авариях/технических нарушениях/отклонениях качества воды (в течение 2 часов по телефону + 12 часов письменно).

Общие выводы и практические риски для клиник (2025 год)

В 2025 году по результатам КНМ было выявлено 269 259 нарушений требований санитарного законодательства. По медицинским организациям наиболее массовыми стали именно нарушения стерилизации/дезинфекции, производственного контроля и состояния поверхностей.

Важно: с 2025–2026 годов плановые проверки проводятся только в отношении объектов чрезвычайно высокого и высокого риска. Клиники (стационары) с инвазивными вмешательствами и/или стационаром, как правило, попадают в эти категории. Обязательные профилактические визиты теперь проводятся и в отношении объектов высокого, значительного, среднего и умеренного рисков.

Для проверок Роспотребнадзора (санитарно-эпидемиологический надзор) категория риска клиники определяется по классу опасности объекта, а не по показателю риска К (это критерий для Росздравнадзора).

Как узнать категорию риска для Роспотребнадзора:

Самый простой способ — проверить свой объект в реестре Роспотребнадзора:
→ risk.rospotrebnadzor.ru/search/
Введите ИНН или ОГРН организации — в результатах будет указан класс опасности.
Альтернативные способы:
В едином реестре контрольных мероприятий: proverki.gov.ru/portal
Написать запрос напрямую в Роспотребнадзор
Через Единый портал госуслуг или личный кабинет в ведомственной системе

Классы опасности и категория риска для Роспотребнадзора:

Класс опасности	Категория риска	Профилактические визиты
1-й класс	Чрезвычайно высокий риск	Обязательны
2-й класс	Высокий риск	Обязательны
3-й класс	Значительный риск	Обязательны
4-й класс	Средний риск	Нет
5-й класс	Умеренный/низкий риск	Нет

Если организация не найдена в реестре — ей присвоен более низкий класс (среднего, умеренного или низкого риска), и профилактические визиты не обязательны.

Категория риска для Роспотребнадзора ≠ категория риска для Росздравнадзора:

Роспотребнадзор использует класс опасности (1–5) для санитарно-эпидемиологического контроля
Росздравнадзор использует показатель риска К (свыше 453 900 = чрезвычайно высокий и ниже 21 300 = низкий) для контроля качества медицинской помощи