С 1 сентября 2026 года вступает в силу новый порядок проведения рентгенологических исследований

Приказ Минздрава России от 18 июня 2026 г. No 3594 полностью заменяет Приказ от 9 июня 2020 г. No 560н (с изменениями Приказа No 110н от 18.02.2021). Старый приказ (и его поправки) признаётся утратившим силу с этой даты. Новый документ действует до 1 сентября 2032 года.
Ниже — ключевые различия и практические рекомендации для медицинских организаций (государственных, муниципальных и частных), имеющих лицензию на работы/услуги по рентгенологии.

Аспект	Старый порядок (№ 560н + 110н)	Новый порядок (№ 3594, с 01.09.2026)	Что это значит на практике
Объём и структура	Короткие общие правила (п. 1–7), много приложений с формами и перечнями	31 подробный пункт + Прил. № 1 (организация рентгеновского кабинета), № 2 (штатные нормативы), № 3 (стандарт оснащения) + приложения 1–33 под разные виды помощи	Значительно больше конкретики и требований
Виды исследований	Общая рентгенодиагностика, флюорография, маммография, зубочелюстная, КТ, МРТ, остеоденситометрия, гибридные, интервенционные под контролем	То же + детализация интервенционных внесосудистых вмешательств (пункции, дренирования, стентирования, биопсии, абляции) под контролем рентгеноскопии/КТ/МРТ; гибридные радионуклидные в части рентгенологической интерпретации	Расширение возможностей интервенционной радиологии
Кто назначает	Лечащий врач	Лечащий врач / фельдшер / акушерка (по приказу № 155н от 27.03.2025). МРТ — допустимо без назначения в отдельных случаях	Больше гибкости в первичном звене
Содержание Направления	Общие требования	Исчерпывающий перечень (п. 17–18): наименование МО, ФИО пациента + дата рождения, № карты, диагноз + код МКБ, клинические сведения, противопоказания, анатомическая область, вид исследования, цель, ФИО/должность врача + контакты (при направлении в другую МО)	Нужно полностью переработать форму направления
Содержание Протокола	Унифицированная форма	Очень детализированная (п. 21–22): эффективная доза (мЗв), название/доза/способ введения контраста или препаратов для нагрузки, осложнения, описание с количественными характеристиками и стандартизированными шкалами (если есть в клинических рекомендациях), сравнение с предыдущими исследованиями, заключение с указанием основного рентгенологического синдрома/заболевания/повреждения + подписи двух специалистов	Значительно строже требования к описанию и заключению
Сроки оформления Протокола	В течение 24 ч	В течение 24 ч; в экстренной/неотложной форме — немедленно + немедленная передача лечащему врачу	Критично для приёмных покоев и скорой
Хранение изображений	Не детализировано жёстко	Чёткие сроки: 2 года (без патологии), 5 лет (с патологией), 10 лет (дети с патологией). Можно на цифровых носителях или в централизованной подсистеме региональной ГИСЗ	Нужно пересмотреть политику хранения и архивации
Электронный документооборот	Минимально	Полноценная поддержка (п. 31): УКЭП, внесение в ЭМД без дублирования на бумаге (если пациент не написал заявление о бумажном ведении), интеграция с ГИСЗ и подсистемой хранения изображений	Ключевой драйвер цифровизации
ИИ и телемедицина	Не упомянуто	Допускается использование зарегистрированных МИ с ИИ (в т.ч. при дефектуре). Анализ результатов — в т.ч. через телемедицину в другую лицензированную МО (по приказу № 193н)	Можно оптимизировать нагрузку на штатных рентгенологов
Организация кабинета	Общие нормы	Отдельное Приложение № 1: возглавляет врач-рентгенолог, квалификационные требования + профстандарты, рекомендуемые штаты (Прил. № 2), стандарт оснащения (Прил. № 3), функции (включая методическую работу, телемед-консультации, анализ расхождений диагнозов)	Нужно обновить Положение о кабинете/отделении
Пациенты с ограниченной мобильностью	Не акцентировано	Исследования можно проводить портативным/передвижным оборудованием непосредственно в структурном подразделении (стационар, дневной стационар)	Упрощает работу в стационарах
Срок действия	До 01.01.2027 (с поправками)	С 01.09.2026 по 01.09.2032	Есть время на подготовку (около 3 месяцев)

Вывод по сравнению: новый порядок — это существенная модернизация. Он более детализирован, ориентирован на цифровизацию, безопасность пациента (противопоказания, дозы, осложнения), качество описания и преемственность. Старый был проще и «рамочнее».

Рекомендации для клиник (что делать до 31 августа 2026 г.)

Организационно-распорядительные документы
Утвердите новое Положение о рентгеновском кабинете (отделении) на основе Приложения No 1 к новым Правилам.
Разработайте/утвердите новые формы Направления и Протокола (можно взять за основу унифицированную форму из Приложения No 2).
Обновите алгоритмы/СОПы: направление на исследование, проверка противопоказаний (особенно при контрасте и инвазивных процедурах), оформление протокола в экстренных случаях, выдача копий пациенту.
Кадры и обучение
Проверьте соответствие врачей-рентгенологов и рентгенолаборантов квалификационным требованиям и актуальным профстандартам (ссылки в новых Правилах).
Организуйте обучение всего персонала (в т.ч. лечащих врачей и фельдшеров): новые требования к направлению/протоколу, работа с УКЭП, телемедицина, правила хранения изображений.
Информационные системы и документооборот
В МИС/ЭМК обеспечьте формирование Направлений и Протоколов в форме электронного документа с усиленной квалифицированной электронной подписью.
Настройте/проверьте интеграцию с региональной государственной информационной системой в сфере здравоохранения (ГИСЗ) и подсистемой хранения медицинских изображений.
Актуализируйте политику хранения данных (сроки 2/5/10 лет, носители, резервное копирование).
Если пациент не написал заявление о бумажном ведении документации — переходите полностью на электронный формат (без дублирования).
Оснащение и инфраструктура
Проведите аудит оборудования на соответствие новому стандарту оснащения (Приложение No 3 к Правилам).
Обеспечьте наличие портативного/передвижного рентгеновского оборудования для исследований у постели пациента в стационаре и дневном стационаре.
Проверьте готовность кабинетов к работе с контрастными препаратами и интервенционными вмешательствами (средства неотложной помощи, мониторинг).
Взаимодействие с другими организациями
При направлении пациента в другую МО обязательно указывайте в Направлении телефон и email лечащего врача.
При приёме пациентов по направлениям из других МО — проверяйте полноту сведений.
Если используете аутсорсинг описания через телемедицину — убедитесь, что контрагент имеет лицензию на рентгенологию, и заключите/обновите договор.
Пациентоориентированность и управление рисками
Обновите формы информированного согласия (доза облучения, контраст, возможные осложнения, право на выбор МО).
Обеспечьте быстрый доступ пациента/законного представителя к копии Протокола и изображениям (в т.ч. в электронной форме).
Внедрите/усильте контроль обоснованности назначений рентгенологических исследований.
Проведите внутренний аудит текущих процессов на соответствие новым Правилам.
При лицензировании/проверках новые требования будут проверяться в полном объёме.
Частные клиники — требования идентичны государственным (лицензия на рентгенологию обязывает соблюдать Правила).

Читайте также:

Елена Сединина