Имеют ли право ИП с медицинской лицензией нанимать по трудовому договору медицинских работников?

Введение

Вопрос о праве индивидуального предпринимателя (ИП), имеющего лицензию на осуществление медицинской деятельности, нанимать медицинских работников по трудовому договору является одним из наиболее дискуссионных в практике медицинского права. До недавнего времени правоприменительная практика не давала однозначного ответа на данный вопрос, что создавало существенные риски для предпринимателей, планирующих расширение медицинской практики путём найма квалифицированного персонала. Отсутствие чётких разъяснений приводило к различным интерпретациям лицензионных требований со стороны территориальных органов Росздравнадзора, что порождало правовую неопределённость.

В настоящей статье проводится комплексный анализ законодательства в сфере охраны здоровья граждан, лицензирования медицинской деятельности, а также официальных разъяснений Министерства здравоохранения Российской Федерации. Целью исследования является формирование обоснованной правовой позиции по вопросу правомерности найма ИП медицинских работников по трудовым договорам в пределах перечня работ (услуг), указанных в лицензии.

ПОЧЕМУ? Интернет помнит всё… Изменилось законодательство и изменилась позиция.

Анализ на основе предоставленного письма Росздравнадзора от 04.03.2015 No 01-5237/15

Письмо прямо отвечает на вопрос о лицензировании ИП и характере лицензии на медицинскую (и фармацевтическую) деятельность.

Ключевые выводы из письма (позиция 2015 года):

• Лицензия — это специальное разрешение конкретному ИП (или юрлицу) на конкретный вид деятельности. Она имеет персонифицированный (личный) характер.
• Лицензируемая деятельность должна осуществляться непосредственно самим лицензиатом (ИП лично). Действие лицензии не распространяется на других лиц.
• Для ИП, осуществляющего медицинскую деятельность (пример — стоматология), одним из условий получения лицензии является личное соответствие квалификационным требованиям: высшее медицинское образование + последипломное/дополнительное профессиональное образование + сертификат специалиста + стаж работы (условия по стажу зависят от уровня образования).
• Ссылка на Определение Конституционного Суда РФ от 04.10.2006 No 441-О: приобретённое на основании лицензии право имеет персонифицированный характер, поэтому лицензируемая деятельность всегда должна выполняться только лицензиатом. Иначе теряется смысл лицензирования.
• ИП может нанимать работников, но только для работ, не связанных непосредственно с осуществлением лицензируемой медицинской деятельности. Примеры из письма: охрана помещений и материальных ценностей, погрузочно-разгрузочные работы, уборка помещений и т.п.
• ИП может заключать договоры с другими ИП (тоже имеющими лицензию) для совместного осуществления медицинской деятельности, если фактический адрес осуществления деятельности в лицензиях обоих ИП совпадает.
• Само письмо не является официальным разъяснением законодательства — Росздравнадзор прямо указал на отсутствие у него соответствующих полномочий.

Вывод по письму 2015 года: ИП в основном не мог нанимать врачей, медсестёр и другой медицинский персонал для оказания медицинских услуг по своей лицензии. Он должен был работать лично (как частнопрактикующий специалист). Наём допускался только для вспомогательного (немедицинского) персонала. Это соответствовало действовавшему на тот момент Положению о лицензировании (более строгому к ИП).

1. Нормативно-правовая база сейчас

1.1. Федеральный закон № 323-ФЗ

Федеральный закон от 21.11.2011 No 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон No 323-ФЗ) является базовым нормативным актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан. Ключевое значение для рассматриваемого вопроса имеет пункт 11 части 1 статьи 2 данного Закона, который устанавливает важное правило:

Данная норма имеет фундаментальное значение для правового статуса ИП в сфере медицины. Законодатель намеренно уравнял индивидуальных предпринимателей с юридическими лицами в части осуществления медицинской деятельности, что означает распространение на них соответствующих прав и обязанностей медицинских организаций. Это положение исключает какую-либо дискриминацию ИП по сравнению с юридическими лицами при осуществлении одного и того же вида деятельности.

Статья 54 Закона No 323-ФЗ регламентирует вопросы, связанные с осуществлением медицинской деятельности. Часть 1 данной статьи устанавливает, что медицинская деятельность подлежит лицензированию в соответствии с законодательством Российской Федерации. При этом лицензионные требования предъявляются как к юридическим лицам, так и к индивидуальным предпринимателям в равном объёме, что прямо следует из принципа равенства субъектов лицензирования.

1.2. Постановление Правительства РФ № 852

Постановление Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 No 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (далее — Положение No 852) детально регламентирует порядок лицензирования медицинской деятельности и устанавливает конкретные лицензионные требования.
Подпункт «в» пункта 5 Положения No 852 содержит одно из ключевых лицензионных требований, имеющих прямое отношение к рассматриваемому вопросу:

Анализ данной нормы позволяет сделать несколько важных выводов.

• Во-первых, требование о наличии работников по трудовым договорам является обязательным лицензионным требованием.
• Во-вторых, данное требование сформулировано без какого-либо разделения на юридические лица и индивидуальных предпринимателей — оно применяется к «соискателю лицензии» в целом.
• В-третьих, законодатель прямо указывает на трудовой договор как на единственно возможную форму оформления трудовых отношений с медицинскими работниками для целей лицензирования.

2. «Официальная» позиция Министерства здравоохранения РФ

2.1. Письмо Минздрава России от 23.04.2024 No 16-3/2325 (по запросу, нет в открытом доступе, не является официальным разъяснением)

Министерство здравоохранения Российской Федерации в письме от 23.04.2024 No 16-3/2325 дало однозначное разъяснение по рассматриваемому вопросу. Согласно позиции ведомства, индивидуальный предприниматель, имеющий лицензию на медицинскую деятельность, вправе нанимать медицинских работников по трудовым договорам. Более того, наличие таких работников по трудовым договорам является лицензионным требованием.
Минздрав России подтвердил, что для получения и поддержания лицензии ИП обязан иметь в штате по трудовым договорам квалифицированных медицинских работников, соответствующих заявленным видам медицинских работ и услуг. Данное разъяснение имеет важное практическое значение, поскольку снимает существовавшие ранее сомнения в правомерности найма персонала ИП.

2.2. Письмо Минздрава России от 11.04.2025 No 16-5/3041644-3361 (по запросу, нет в открытом доступе, не является официальным разъяснением)

В более позднем письме от 11.04.2025 No 16-5/3041644-3361 Министерство здравоохранения России подтвердило и развило свою позицию. В частности, ведомство указало, что в соответствии со статьями 20 и 22 Трудового кодекса Российской Федерации работодателем может быть как физическое лицо, так и юридическое лицо (организация), вступившее в трудовые отношения с работником.
В письме особо отмечено, что работодатель-физическое лицо, зарегистрированное в установленном порядке в качестве индивидуального предпринимателя и осуществляющее предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, имеет право заключать, изменять и расторгать трудовые договоры с работниками. Это положение прямо относится и к ИП, осуществляющим медицинскую деятельность.
Минздрав России прямо указал: «Таким образом, физическое лицо, зарегистрированное в установленном порядке в качестве индивидуального предпринимателя, так же может являться работодателем и соответственно заключать трудовые договоры с работниками». Данное разъяснение окончательно снимает все сомнения в праве ИП нанимать медицинских работников.

3. Обоснование правовой позиции

3.1. Конституционно-правовые основания

Право индивидуального предпринимателя нанимать работников по трудовому договору имеет под собой прочную конституционно-правовую основу. Статья 34 Конституции Российской Федерации гарантирует каждому право на свободное использование своих способностей и имущества для предпринимательской и иной не запрещённой законом экономической деятельности. Данное право не может быть ограничено по признаку организационно-правовой формы осуществления предпринимательской деятельности.
Статья 37 Конституции Российской Федерации устанавливает право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, а также право на вознаграждение за труд без какой бы то ни было дискриминации. Заключение трудового договора является формой реализации права на труд как для работника, так и для работодателя.

3.2. Гражданско-правовые основания

Согласно статье 2 Гражданского кодекса Российской Федерации предпринимательской деятельностью является самостоятельная, осуществляемая на свой риск деятельность, направленная на систематическое получение прибыли от пользования имуществом, продажи товаров, выполнения работ или оказания услуг лицами, зарегистрированными в этом качестве в установленном законом порядке.
Гражданский кодекс не устанавливает каких-либо ограничений для индивидуальных предпринимателей в части найма работников. Напротив, статья 23 ГК РФ прямо предусматривает, что гражданин вправе заниматься предпринимательской деятельностью без образования юридического лица с момента государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя. При этом к деятельности гражданина, осуществляемой без образования юридического лица, применяются правила ГК РФ, которые регулируют деятельность юридических лиц, если иное не вытекает из закона, иных правовых актов или существа правоотношений.

3.3. Основания из трудового законодательства

Трудовой кодекс Российской Федерации является ключевым нормативным актом, регулирующим отношения по найму работников. Статья 20 ТК РФ определяет стороны трудовых отношений: работника и работодателя. При этом работодателем признаётся физическое лицо либо юридическое лицо (организация), вступившее в трудовые отношения с работником.
Статья 22 ТК РФ устанавливает основные права и обязанности работодателя. В частности, работодатель имеет право заключать, изменять и расторгать трудовые договоры с работниками в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Кодексом, иными федеральными законами. Данное право принадлежит как юридическим лицам, так и индивидуальным предпринимателям.
Глава 48 ТК РФ специально регулирует особенности регулирования труда работников, работающих у работодателей — физических лиц. Данная глава не устанавливает каких-либо запретов на заключение трудовых договоров ИП с работниками, а лишь определяет специфические особенности таких отношений.

3.4. Лицензионные требования

Федеральный закон от 04.05.2011 No 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» устанавливает общие принципы лицензирования. Статья 3 данного Закона определяет лицензию как специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности. Таким образом, закон прямо предусматривает возможность получения лицензии индивидуальным предпринимателем.
Важно отметить, что лицензионные требования, установленные Положением No 852, не содержат каких-либо ограничений для ИП в части найма работников. Напротив, наличие работников по трудовым договорам является обязательным условием для получения и поддержания лицензии на медицинскую деятельность.

4. Особенности внесения данных в ФРМО и ФРМР ЕГИСЗ

4.1. Понятие и назначение ФРМО и ФРМР

Федеральный регистр медицинских работников (ФРМР) и Федеральный регистр медицинских организаций (ФРМО) являются составными частями Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Данные регистры ведутся в целях учёта медицинских работников и медицинских организаций, а также обеспечения контроля за соблюдением лицензионных требований.
Ведение ФРМО и ФРМР осуществляется в соответствии с Федеральным законом No 323-ФЗ и подзаконными нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации. Порядок ведения указанных регистров утверждён приказом Минздрава России от 06.08.2013 No 529н «Об утверждении Порядка ведения федеральных государственных информационных ресурсов в сфере здравоохранения федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения».

4.2. Внесение данных о работниках в ФРМР

При найме медицинских работников ИП обязан обеспечить внесение сведений о них в Федеральный регистр медицинских работников. Данная обязанность вытекает из требований статьи 79 Закона No 323-ФЗ и является обязательной для всех медицинских организаций, включая ИП. В ФРМР вносятся следующие сведения о каждом медицинском работнике:

• Фамилия, имя, отчество;
• Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, дата выдачи);
• Сведения об образовании (уровень образования, наименование образовательной организации, год окончания, номер диплома);
• Сведения о сертификате специалиста или аккредитации (номер, дата, специальность);
• Сведения о трудовой деятельности (дата приёма на работу, дата увольнения, должность, структурное подразделение);
• СНИЛС;
• Иные сведения, предусмотренные законодательством.

4.3. Порядок внесения данных

Внесение данных в ФРМО и ФРМР осуществляется через региональный сегмент ЕГИСЗ. Индивидуальный предприниматель или уполномоченное им лицо (например, главный врач или администратор) направляет соответствующие сведения в территориальный орган управления здравоохранением или непосредственно в Росздравнадзор.
Важно отметить, что ИП несёт ответственность за достоверность и своевременность внесения сведений в регистры. Нарушение порядка ведения регистров может повлечь административную ответственность, а также послужить основанием для проведения внеплановой проверки соблюдения лицензионных требований.
При приёме на работу медицинского работника ИП должен обеспечить внесение сведений о нём в ФРМР в срок не позднее 7 рабочих дней со дня заключения трудового договора. Аналогичный срок установлен для внесения изменений при увольнении работника или изменении его должностных обязанностей.

4.4. Особенности для ИП с несколькими работниками

При наличии у ИП нескольких медицинских работников необходимо обеспечить корректное отражение структуры медицинской организации в ФРМО. Каждый работник должен быть привязан к соответствующему структурному подразделению (кабинету, отделению) с указанием занимаемой должности и выполняемых функций.
Особое внимание следует уделить соответствию квалификации работников перечню работ (услуг), указанных в лицензии. Если лицензия выдана на выполнение определённых видов медицинских услуг, работники должны иметь соответствующую квалификацию и сертификаты/аккредитацию по необходимым специальностям. Несоответствие квалификации работников лицензионным требованиям является основанием для применения мер реагирования со стороны лицензирующего органа.

5. Практические рекомендации

5.1. Оформление трудовых отношений

При найме медицинских работников ИП должен строго соблюдать требования трудового законодательства. Трудовой договор должен быть заключён в письменной форме не позднее трёх дней со дня фактического допущения работника к работе. В трудовом договоре необходимо чётко определить трудовую функцию работника, которая должна соответствовать перечню работ (услуг), указанных в лицензии ИП.
Ключевые положения трудового договора (должностных обязанностей) с медицинским работником:

• указание конкретной должности в соответствии со штатным расписанием;
• определение видов медицинской деятельности, которые будет осуществлять работник;
• условие об обязательном медицинском осмотре;
• условие о неразглашении врачебной тайны;
• условие о соблюдении требований охраны труда и санитарно-эпидемиологического режима.

5.2. Недопустимость гражданско-правовых договоров

Важно подчеркнуть, что гражданско-правовые договоры (договоры возмездного оказания услуг, договоры подряда) с медицинскими работниками не удовлетворяют лицензионным требованиям. Положение No 852 прямо указывает на необходимость наличия трудовых договоров. Это обусловлено тем, что трудовой договор обеспечивает больший контроль работодателя за деятельностью работника и гарантирует соблюдение требований качества и безопасности медицинской деятельности.
Заключение гражданско-правовых договоров вместо трудовых может повлечь следующие негативные последствия:

• отказ в выдаче или переоформлении лицензии;
• привлечение к административной ответственности;
• доначисление налогов и страховых взносов;
• признание отношений трудовыми в судебном порядке.

Заключение

Проведённый анализ нормативно-правовой базы и официальных разъяснений Министерства здравоохранения Российской Федерации позволяет сформулировать однозначный вывод: индивидуальный предприниматель, имеющий лицензию на осуществление медицинской деятельности, имеет право нанимать медицинских работников по трудовым договорам в пределах перечня работ (услуг), указанных в лицензии.

Данное право основано на конституционных положениях о свободе предпринимательской деятельности и труде, нормах гражданского и трудового законодательства, а также лицензионных требованиях, установленных Положением No 852. Более того, наличие медицинских работников по трудовым договорам является не только правом, но и обязанностью ИП для соответствия лицензионным требованиям.

Официальные разъяснения Минздрава России от 23.04.2024 No 16-3/2325 и от 11.04.2025 No 16-5/3041644-3361 окончательно подтвердили правомерность найма ИП медицинских работников и сняли существовавшие ранее правовые риски. Индивидуальный предприниматель сегодня является полноценным участником рынка медицинских услуг, имеющим право и обязанность формировать штат медицинских работников по трудовым договорам в рамках своей лицензии.

При осуществлении найма медицинских работников ИП должен обеспечивать соблюдение требований трудового законодательства, своевременное внесение сведений в ФРМО и ФРМР ЕГИСЗ, а также поддержание соответствия квалификации работников перечню работ (услуг), указанных в лицензии.