Пакет документов "Медицинская карта" для клиники косметологии

Для чего клинике косметологии вести медицинскую карту?

«Правильное» заполнение медицинских документов эквивалентно сбору доказательств невиновности врача, медицинской организации, ведь правильно составленные документы – основа защиты при конфликтах с пациентами.

Медицинская карта – юридический документ, который содержит информацию о деяниях (действиях, бездействии) медицинских работников, которая сверяется с «эталоном» поведения, зафиксированном в нормативных правовых актах (федеральных законах, порядках, стандартах, клинических рекомендациях и т.д.), официальных инструкциях к медицинским изделиям и лекарственным препаратам, правовых обычаях в медицине.

В соответствии с требованиями действующего законодательства, частные клиники ОБЯЗАНЫ передавать данные в реестр электронных медицинских документов (РЭМД) ЕГИСЗ, поскольку это ЛИЦЕНЗИОННОЕ ТРЕБОВАНИЕ (пп. «е» п. 6 Постановления Правительства РФ от 1 июня 2021 г. N 852 "О лицензировании медицинской деятельности…».

Для этого клинике необходима медицинская информационная система (МИС).

Как клинике косметологии выбрать медицинскую информационную систему

Наличие МИС – это требование законодательства.

Переписать незаметно медицинскую карту при интеграции с реестром электронных медицинских документов (РЭМД) ЕГИСЗ не получится. Поэтому, врачам-косметологам нужно учиться писать с первого раза правильно.

Однако, МИС - это точно про удобство для врачей-косметологов:

автоматизация большей части документооборота клиники с интеграцией в МИС печатных форм (договоры платных медицинских услуг, ИДС на косметологические вмешательства (процедуры) и т.д.)
медицинская карта по форме 025/у с адаптацией для косметологии для передачи в форме электронных медицинских документов в РЭМД ЕГИСЗ.

Врачам-косметологам следует научиться «писать медицинскую карту с первого раза без ошибок», поскольку внести изменения в ЭМК незаметно не получится. Ведь РЭМД лишает всех врачей ранее существовавшей возможности ПЕРЕПИСАТЬ медицинскую карту при неблагоприятном инциденте!

Чем мы можем помочь клиникам косметологии

Подобрать МИС соответствующую вашей клинике, её особенностям и потребностям, финансам.
Разработать и помочь внедрить шаблоны медицинской карты и ЭМД.
Обучить врачей работе – писать медицинскую карту правильно с первого раза.
Проконсультировать по сложным вопросам относительно РЭМД.

Стоимость пакета документов "Медицинская карта" для клиник косметологии

В услугу «Медицинская карта» не входит загрузка форм договоров, ИДС, настройка печатных форм медицинской карты, которые осуществляются силами разработчиков МИС.
Особенности реализации технического задания в МИС зависит от возможностей конкретной МИС. Исполнитель не несет ответственности за удобство и точную реализацию технического задания программистами МИС.
При наличии технической возможности размещение протоколов в МИС делается силами специалистов нашего агентства.

Пакет документов «Медицинская карта» (без аппаратных методик) для интеграции в МИС: 1. Подбор МИС, юридическое сопровождение сделки на приобретение программного обеспечения (МИС); 2. Составление технических заданий по интеграции шаблонов медицинских документов (медицинской карты 025/у, ЭМД) для программистов 3. Шаблоны электронных медицинских документов (шаблоны медицинской карты 025/у в косметологии, типовые фразы: жалобы, анамнез, клинические диагнозы, план лечения, протоколы процедур с учетом клинических рекомендаций по моделям пациентов***)	от 160 000 ₽
Пакет документов «Медицинская карта» (с аппаратными методиками) для интеграции в МИС: 1. Подбор МИС, юридическое сопровождение сделки приобретения программного обеспечения (МИС); 2. Составление технических заданий по интеграции шаблонов медицинских документов (медицинской карты 025/у, ЭМД) для программистов 3. Шаблоны электронных медицинских документов (шаблоны медицинской карты 025/у в косметологии, типовые фразы: жалобы, анамнез, клинические диагнозы, план лечения, протоколы процедур с учетом клинических рекомендаций по моделям пациентов***)	от 200 000 ₽
Анализ МИС заказчика на предмет возможности размещения шаблонов типовых фраз в архитектуре МИС	от 30 000 ₽
Пакет документов «Медицинская карта» (без аппаратных методик) для интеграции в МИС: 1. Анализ МИС заказчика на предмет возможности размещения шаблонов типовых фраз в архитектуре МИС; 2. Составление технических заданий по интеграции шаблонов медицинских документов (медицинской карты 025/у, ЭМД) для программистов 3. Шаблоны электронных медицинских документов (шаблоны медицинской карты 025/у в косметологии, типовые фразы: жалобы, анамнез, клинические диагнозы, план лечения, протоколы процедур с учетом клинических рекомендаций по моделям пациентов***)	от 160 000 ₽
Пакет документов «Медицинская карта» (с аппаратными методиками) для интеграции в МИС: 1. Анализ МИС заказчика на предмет возможности размещения шаблонов типовых фраз в архитектуре МИС; 2. Составление технических заданий по интеграции шаблонов медицинских документов (медицинской карты 025/у, ЭМД) для программистов 3. Шаблоны электронных медицинских документов (шаблоны медицинской карты 025/у в косметологии, типовые фразы: жалобы, анамнез, клинические диагнозы, план лечения, протоколы процедур с учетом клинических рекомендаций по моделям пациентов***)	от 200 000 ₽
Пакет документов для среднего медицинского персонала (медицинских сестер по косметологии, массажистов) В пакет документов входят: протоколы процедур медицинских сестер по косметологии, массажистов, оказывающих услуги по назначению лечащего врача в соответствии с перечнем услуг медицинской организации. Внимание: в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" средний медицинский персонал не заполняет учетную форму 025/у, заполняет самостоятельные формы в виде журналов, формы которых Минздравом не разработаны. Согласно Приказу Минздрава России от 07.09.2020 N 947н "Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов", в отсутствие разработанных форм Минздравом, медицинская организация вправе самостоятельно разработать формы электронных медицинских документов, в том числе с учетом формы СЭМД Протокол манипуляции. Исполнитель ориентируется на действующие (передающиеся в ЕГИСЗ) формы СЭМД, а именно СЭМД «Протокол манипуляции» в редакции на момент загрузки документов (типовых фраз) в МИС. При этом Исполнитель не несет ответственности за изменения СЭМД после загрузки в МИС. Исполнитель вносит типовые фразы, не меняя структуру (форму) электронного медицинского документа в МИС при наличии технической возможности в конкретной МИС. Исполнитель не настраивает подключение полей электронных медицинских документов к шлюзам ЕГИСЗ конкретных СЭМД для передачи данных (это обязанность МИС).	70 000 ₽
Трехсторонние консультации с разработчиками / правообладателями МИС (до 60 мин)	до 10 000 ₽*
Подбор МИС, юридическое сопровождение сделки приобретения программного обеспечения (МИС)	30 000 ₽
Составление технических заданий по интеграции шаблонов медицинских документов (в том числе медицинской карты 025/у, ЭМД) для программистов при несоответствии архитектуры МИС требованиям Приказа Минздрава России от 15.12.2014 N 834н и Приказа Минздрава России от 07.09.2020 N 947н "Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов"	от 30 000 ₽
*При заказе пакета документов
Трехсторонние консультации (до 60 мин)	6 000 ₽*
Подбор МИС, юридическое сопровождение сделки приобретения программного обеспечения (МИС) облачной	30 000 ₽**
Подбор МИС, юридическое сопровождение сделки приобретения программного обеспечения (МИС) серверной (син. локальной на сервер клиники или другой организации)	50 000 ₽**
** Без заказа шаблонов документов, интеграции шаблонов в МИС

Состав пакета документов "Медицинская карта" для клиник косметологии

Разработка шаблонов медицинской документации (медицинской карты на основании учетной формы 025/у) для целей интеграции в медицинскую информационную систему (ПРИМЕР).

В пакет документов входят:

Титульный лист учетной формы 025/у с указанием пунктов, обязательных к заполнению с учетом косметологического профиля
Согласие на обработку персональных данных, в том числе для целей ведения медицинской документации.
- П. 24 и п.25 учетной формы 025/у по моделям пациентов*, которые есть в вашей клинике. НАПРИМЕР, модель пациента «Акне»; «Розацеа (иные сосудистые образования на лице)»; «Базовая модель пациента: консультация, чистки, пилинги, уходовые процедуры и т.д.»; «Аппаратное омоложение» (собирательная модель); «Гиперпигментация» (собирательная модель с подвидами); «Биоревитализация», «мезотерапия»; «Контурная пластика (коррекция возрастных изменений / изменение формы и объема по желанию пациента)»; «Ботулинотерапия (коррекция морщин)»; «Рубцы постакне»; «Рубцы на теле»; «Стрии»; «Гипергидроз»; «Криолиполиз – локальные жировые отложения»; «Доброкачественные новообразования кожи»; «Эпиляция»; «Тело, массаж» и т.д.

МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА - сконструированное описание объекта (заболевание, синдром, клиническая ситуация), регламентирующее совокупность клинических или ситуационных характеристик (прежде всего акцентуаций анамнеза жизни, возможно заболевания, данных общего осмотра, Status localis), выполненное на основе оптимизации выбора переменных (осложнение, фаза, стадия заболевания) с учетом наибольшего их влияния на исход и значимых причинно-следственных связей, определяющее возможность и необходимость описания технологии оказания медицинской помощи.

ПРОТОКОЛЫ ПРОЦЕДУР и типовые фразы СОГЛАСНО ПРЕДОСТАВЛЕННОМУ ПРЕЙСКУРАНТУ И МОДЕЛЯМ ПАЦИЕНТОВ В ВАШЕЙ КЛИНИКЕ
Наборы фраз:

- наименования лекарственных препаратов по международным непатентованным наименованиям в соответствии с требованиями законодательства;
- варианты типовых клинических диагнозов и соответствующие им коды диагнозов МКБ-10 по МОДЕЛЯМ ПАЦИЕНТОВ (рекомендательный характер, поскольку нет нормативных правовых актов, клинических рекомендаций).

Двусторонние консультации с врачами заказчика по адаптированию под их потребности. Состав документов по результатам может измениться, поскольку в результате общения могут потребоваться некоторые дополнительные документы, на стоимость это не влияет.
Консультации с программистами заказчика по внедрению (до завершения процесса внедрения).
Протоколы ВК по гиалуронидазе, коррекции БТА гипергидроза, БТА иные области коррекции, не указанные в инструкции.
Обучение персонала.

Срок написания (включая помощь в интеграции) от 10 дней до 3 месяцев в зависимости от объема документов.

Оглавление:

Primary Item (H2)Sub Item 1 (H3)Sub Item 2 (H4)
Sub Item 3 (H5)
Sub Item 4 (H6)