Новый порядок стоматологической помощи взрослым: что клиникам нужно сделать до 1 октября 2026 года

Документ уточняет виды помощи, маршрутизацию пациентов, требования к кадрам, оснащению кабинетов и дневного стационара, а также обязательные меры безопасности. Частным и государственным стоматологиям стоит провести внутренний аудит уже сейчас — времени на приведение в соответствие осталось меньше месяца.

Что меняется в организации помощи с 01.10.2026

Помощь делится на два вида:

• первичная медико-санитарная — только в амбулаторных условиях;
• специализированная (кроме высокотехнологичной) — в условиях дневного стационара врачами стоматологического профиля.

Первичную доврачебную помощь могут оказывать фельдшер стоматологический, гигиенист стоматологический, зубной техник, фельдшер и зубной врач. При наличии показаний после купирования боли они направляют пациента к врачам стоматологического профиля (терапевт, хирург, ортопед, ортодонт и др.).

Специализированная помощь в дневном стационаре оказывается врачами стоматологического профиля. При сочетанных травмах и заболеваниях привлекаются специалисты по действующей номенклатуре специальностей.

Обезболивание обязательно, если манипуляция может вызвать боль. Допускается анестезиологическое пособие по отдельному порядку по анестезиологии и реаниматологии.

При выявлении симптомов онкологического заболевания пациента направляют к онкологу по актуальному онкологическому порядку. Телемедицинские консультации должны соответствовать приказу Минздрава от 11 апреля 2025 г. No 193н.

Показания к неотложной специализированной помощи уточнены: воспалительные заболевания полости рта, слизистой оболочки, языка и слюнных желез различной этиологии.

Кадры и структура

В структуре медицинской организации, где есть стоматологические отделения, кабинеты или лаборатории, должен быть рентгеновский стоматологический кабинет (либо договор с организацией, имеющей лицензию по рентгенологии).

На должность заведующего назначается работник с высшим медицинским образованием по специальностям стоматологического профиля или «организация здравоохранения и общественное здоровье» и соответствующий профстандарту специалиста в области здравоохранения.

Средний медперсонал — по специальностям «стоматология», «стоматология ортопедическая», «стоматология профилактическая», «сестринское дело» в соответствии с новыми квалификационными требованиями (приказ Минздрава от 14 мая 2026 г. No 436н).

Обновлены рекомендуемые штатные нормативы для ОМС. В частности:

врач-стоматолог (включая терапевта, фельдшера стоматологического, зубного врача) — 5 должностей на 10 000 взрослого населения;

медицинская сестра — 1 на должность стоматолога-хирурга и 1 на 2 должности остальных стоматологов;

старшая медсестра — 1 на должность заведующего отделением и 0,5 на кабинет при наличии не менее двух врачебных должностей;

санитар — отдельные нормы в зависимости от профиля кабинета и лаборатории.

Аналогичные корректировки внесены в нормативы для дневного стационара.

В исходном приказе Минздрава No 786н приложение No 2 называется так:

«Рекомендуемые штатные нормативы стоматологического отделения (кабинета, лаборатории)»

То же самое — для дневного стационара (приложение No 14). Новый приказ No 6964 меняет отдельные строки таблиц, но статус приложения не меняет: это по-прежнему рекомендуемые нормативы.

Формула «5 врачей-стоматологов на 10 000 взрослого населения» — ориентир, рассчитанный прежде всего на государственную и муниципальную сеть (планирование мощности, расчёт потребности). Частная клиника не обязана держать штат «от численности населения района».

Численность сотрудников частная организация определяет сама — исходя из объёма помощи, графика работы, числа кресел и услуг, указанных в лицензии.

Обязательно наличие:

• автоматического наружного дефибриллятора (АНД);
• укладок для оказания первой помощи с изделиями и препаратами для профилактики парентеральных инфекций (по приказу Минздрава от 11 апреля 2025 г. No 189н);
• лекарственных препаратов и изделий для помощи при анафилактическом шоке.

Оснащение: стандарты переписаны

Приложение No 3 (стандарт оснащения стоматологического отделения, кабинета, лаборатории) изложено в новой редакции. Отдельные стандарты утверждены для кабинетов:

• стоматологии общей практики;
• терапевтической стоматологии;
• хирургической стоматологии;
• ортопедической стоматологии;
• зуботехнической лаборатории;
• функциональной диагностики;
• централизованного стерилизационного отделения;
• дневного стационара.

Во многих позициях допускается наличие одной из нескольких альтернатив (разные типы рентгеновских систем, наконечников, светильников и т.д.). Часть оборудования не требуется отдельно, если оно уже входит в стоматологическую установку (УС) или универсальное рабочее место врача (МРУ).

Ключевые требования, на которые стоит обратить внимание:

• цифровой дентальный рентген (радиовизиограф или эквивалент) — не менее 1 на кабинет при отсутствии собственного рентген-кабинета или договора;
• электроодонтометр, апекслокатор (для терапевтического кабинета), ультразвуковой скалер;
• карпульные инъекторы — не менее 3 на рабочее место;
• набор щипцов для удаления — не менее 15 на рабочее место хирурга, элеваторов — не менее 5;
• холодильник для медикаментов;
• компрессор (если нет централизованной подачи воздуха или он не входит в установку).

Для дневного стационара дополнительно требуются функциональные кровати, весы, тонометры, ростомер, штативы для инфузий и другое оснащение общего профиля.

Практический чек-лист для клиники

Сверить штатное расписание и квалификацию сотрудников с новыми требованиями и приказами 2026 года (No 435н, No 436н) — за искл. частных стоматологических организаций (вне системы ОМС)

Провести инвентаризацию оборудования по новым таблицам стандартов оснащения с кодами номенклатурной классификации. САМОЕ ВАЖНОЕ!

Закупить недостающее: АНД, противошоковую укладку, укладку для профилактики парентеральных инфекций, цифровой рентген (если его нет) — см. выше.

Обновить внутренние порядки: маршрутизацию от доврачебного приёма к врачу-специалисту, протоколы обезболивания, направление при подозрении на онкологию.

Проверить наличие лицензии/договора по рентгенологии и соответствие дневного стационара (если он используется для специализированной помощи).

Актуализировать локальные нормативные акты и обучить персонал новым правилам до 1 октября.