Липолитики - что необходимо знать врачу и пациенту

Что про них нужно обязательно знать и врачу-косметологу и пациенту?

Начнем с того, что тема липолитиков, а именно запрос на легкое избавление от ненавистного жира, актуальности не теряет. Это статистика запросов Яндекс за месяц по всей России.

Актуально. Люди ищут и находят. Это и плохо. 

Потому что находят липолитики, происхождение которых часто неизвестно, как и неизвестен истинный состав, качество которых никто не гарантирует. Их никто не проверял на безопасность применения, отсутствие токсических свойств. Т.е. находят огромное количество китайского, корейского, итальянского происхождения без регистрационных удостоверений.

Кроме того, на сайтах таких агрегаторов, как Авито, любой человек может без труда найти как сами липолитики для приобретения, так и услуги лиц, часто без медицинского образования, оказывающих услуги без лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Любой желающий может приобрести липолитик на Wildberries.

Как я уже писала ранее,липолитиков в легальном гражданском обороте можно пересчитать по пальцам (возможно, одной руки).
Из них точно в легальном обороте:

• Имплантат вязко-эластичный для субдермальной интралипотерапии AQUALYX ФСЗ 2012/12102 от 29.03.2021г (ООО «НИКЕ-МЕД)
• Гель-имплантат для интрадермального введения MESOSCULPT C71 РЗН 2017/6453 от 09.11.2017г
• Имплантат интрадермальный MESOLINE BODYFIRM ФСЗ 2011/10768 от 09.08.2016г.

Если вам известны еще препараты, то пишите и я добавлю их в список.

В конце декабря 2022г. вышла прекрасная статья «Инъекционные липолитики и осложнения от их применения» коллектива авторов, заслуживающих уважения априори. В числе авторов Иконникова Е.В., Мантурова Н.Е., Круглова Л.С., Родина А.Л.

Данная статья не в открытом доступе, пришлось приобрести. Что не сделаешь для контента, но поделиться ею с вами не могу по понятным причинам. А вот процитировать могу.

Итак, из данной статьи я процитирую, безусловно, следующие моменты:

Классификация липолитиков

Достаточно часто в российских публикациях встречаются упоминания «прямые липолитики» и «непрямые липолитики».

Прямые липолитики – препараты, действие которых направлено на разрушение жировых клеток и их мембран. К ним относят фосфатидилхолин (ФХ) и дезоксихолат натрия (ДХ).

Непрямые липолитики – препараты для локальной активизации обмена веществ и стимуляции распада липидов в жировых клетках. К этой группе относят аминофиллин, теофиллин, кофеин, изопротеренол, карнитин, пируват кальция, йохимбин, экстракт артишока и др.

Побочные эффекты и осложнения

Местные реакции:

• к ожидаемым реакциям, наблюдаемым сразу после процедуры, относятся отек,эритема, гематомы, зуд и жжение (последние проявления связаны с гистаминолибераторной активностью ФХ). В течение первых суток у большинства пациентов развивается умеренно-выраженная болезненность в области инъекций, усиливающаяся при движении (следствие локального воспаления в подкожно-жировой клетчатке), купируется самостоятельно;
• местные аллергические реакции (крапивница);
• единичные случаи стойкого ощущения зуда или жжения (обусловлены гиперчувствительностью к компонентам инъекционной смеси, чаще всего к консерванту – бензиловому спирту);
• нейропраксия;
• транзиторная гиперпигментация и персистирующая болезненность (от 2 недель до 3 месяцев).

К общим реакциям относятся:

• анафилактические реакции;
• холестаз печени и внутрисосудистый гемолиз (к этому может приводить один из продуктов деградации ФХ – лизофосфахатидилхолин);
• системная воспалительная реакция, распространенный септальный панникулит;
• абдоминальная боль, тошнота, рвота, гиперсаливация при разовом применении ФХ в дозировке, превышающей 2,5 г.

ВАЖНО! ПЕРЕЧЕНЬ ОСЛОЖНЕНИЙ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ИСЧЕРПЫВАЮЩИМ, ПОСКОЛЬКУ МАЛО ИССЛЕДОВАНИЙ, А САМИХ ВЕЩЕСТВ СЛИШКОМ МНОГО!

Несмотря на то, что инъекционный липолиз уже много лет широко применяется в общемировой косметологической практике, протоколы проведения процедуры по-прежнему далеки от стандартизации, а перечень возможных побочных эффектов до конца не установлен. Ограниченное число достоверных клинических исследований безопасности и эффективности липолитиков в основном посвящены изучению таких ингредиентов, как ФХ/ДХ. Но помимо этих веществ на рынке присутствует множество разнообразных ингредиентов, рецептур и инъекционных «коктейлей» с липолитическим эффектом, однако лишь единицы из них являются сертифицированными препаратами, а тенденция к снижению доли некачественных препаратов отсутствует.

Большинство пациентов, а в некоторых случаях и сами врачи склонны недооценивать многочисленные потенциальные побочные эффекты, которые могут возникать при использовании данного вида инъекционной терапии. Чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов, необходима стандартизация этой процедуры и более детальное изучение эффективности и безопасности химических соединений, входящих в состав липолитиков. Немаловажна необходимость правильно диагностировать и лечить пациентов с развившимися осложнениями вследствие липотерапии. Следует подчеркнуть, что инъекционный липолиз не является заменой хирургической липосакции. Однако его применение для коррекции ограниченного объема жировой ткани или при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству нередко позволяет достигать выраженного эстетического результата.

ПРАВИЛА ДЛЯ ВРАЧЕЙ:

• Применять только препараты с регистрационным удостоверением, как бы заманчиво не выглядели липолитики в открытом доступе, как бы не навязывали дистрибьютеры, какие бы хвалебные отзывы не были написаны в интернете и соц. сетях. ВАЖНО! На рынке до сих пор есть липолитики, которые недобросовестные поставщики продают и в качестве подтверждения высылают копии РУ, которые уже давно отозваны. Врачи, пожалуйста не ленитесь и проверяйте наличие РУ на официальном сайте РЗН ссылка.
• ПОДПИСЫВАЙТЕ ПРАВИЛЬНОЕ ЮРИДИЧЕСКИ ГРАМОТНО СОСТАВЛЕННОЕ ИДС!

ПРАВИЛА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ:

• Липолитики – это не способ похудения. Больших результатов вы не добьетесь, а вот осложнения можете «заработать»! Потом будете лечить их и раскаиваться, что поддались соблазну. А будет уже поздно!
• НИКОГДА ВАМ НЕ ПОСТАВИТ КАЧЕСТВЕННЫЙ ЛИПОЛИТИК лицо без соответствующего образования, без медицинской лицензии, в подвале, по дешевке. Это утопия. Это очень «серьезные» препараты. Просто на рынке столько их в нелегальном обороте, что создается ложное впечатление, что все это законно.
• Инъекции липолитиков должен осуществлять врач-косметолог в условиях медицинской организации с соответствующей лицензией. НИКАК ИНАЧЕ!

Уважаемые пациенты, будьте бдительны, поскольку в основе механизма уменьшения жировых отложений нет селективности. «Расщеплению» подвергнуться всё, что имеет в составе липиды. Никто не знает отдаленных последствий. Исследований нет. Липиды присутствуют не только в жировой ткани. Они есть везде. В составе мембран всех клеток. В том числе, в нервной ткани, в печени и т.д.

Уважаемые лица, не являющиеся врачами-косметологами, вот вам реально не страшно за себя (но это ладно, сами разберетесь), но почему вы подвергаете рискам людей? Это какое-то девиантное поведение, причинять вред другим людям, причем осознанно?