«Самостоятельный прием» для среднего медицинского персонала — правовая иллюзия или грядущая реальность?

Анализ новых полномочий среднего медперсонала через призму законодательства с 01.09.2025

В медицинском сообществе, особенно среди среднего медицинского персонала, работающего в сфере косметологии, наблюдается заметное «перевозбуждение» в связи с вступлением в силу новых правовых норм, регулирующих полномочия фельдшеров и акушеров. Речь идет о Приказе Минздрава России от 27 марта 2025 года № 155н, который, начиная с 1 сентября 2025 года, расширяет возможности среднего медперсонала.

Дистрибьютеры подхватили данную тему и уже доподлинно знаем, что организуют обучения для среднего медицинского персонала. На мероприятиях псевдо-аналитики вещают, что теперь-то 100% можно без врача-косметолога обойтись. Остерегайтесь таких лиц, они приведут вас к уверенности, иллюзии, что вы соблюдаете законодательство, а это не так. Ибо некоторые научились читать нормативные правовые акты не тем органом, что для этого предусмотрели миллионы лет эволюции…

Однако, как показывает тщательный юридический анализ, эти новые полномочия не распространяются на самостоятельную деятельность медицинских сестер по косметологии.

Мы считаем необходимым проанализировать действующие нормы и ответить на ключевой вопрос: могут ли средние медицинские работники (медицинские сестры по косметологии и фельдшеры) в косметологии осуществлять самостоятельный прием и выполнять функции врача-косметолога?

Расширение полномочий: что изменилось с 1 сентября 2025 г.?

Приказ Минздрава № 155н, регулирующий порядок возложения отдельных функций лечащего врача, действительно расширяет возможности фельдшеров и акушеров. Эти изменения направлены прежде всего на компенсацию дефицита врачебных кадров в учреждениях первичной медико-санитарной помощи государственного и муниципального сектора медицины. А мы напоминаем, что практически к 100% частному сектору косметологии это не относится. У нас, как бы, дефицита врачебного персонала не наблюдается. Превентивно, не стоит сейчас закатывать глаза и говорить, что сложно найти врача в найм в клинику. Это совершенно про другой дефицит, выходит из детской управленческой позиции.

С 1 сентября 2025 года фельдшеры и акушеры (акушерки) получают право самостоятельно вести первичный прием пациентов, который включает проведение первичного осмотра, сбор анамнеза и назначение лечения. Кроме того, они получают право назначать наркотические и психотропные препараты при условии прохождения специальной подготовки. Контроль за их деятельностью осуществляет руководитель медицинской организации.

Возложение отдельных функций лечащего врача, включая назначение и применение лекарственных препаратов, может осуществляться на фельдшера или акушера (акушерку) при организации первичной медико-санитарной помощи, в том числе при неукомплектованности или недостаточной укомплектованности медицинской организации следующими специалистами:

врачи-терапевты;

врачи-терапевты-участковые;

врачи-педиатры и врачи-педиатры участковые;

врачи общей практики (семейные врачи);

Врачи-акушеры-гинекологи.

Важно отметить, что этот список является исчерпывающим, и врач-косметолог в нем не упомянут. НЕ У-П-О-М-Я-Н-У-Т!

Таким образом, дальше можно и не писать, но мы попытаемся найти дополнительные аргументы, чтобы убедить вас.

Строгий регламент косметологии: Приказ № 381н

Правовое регулирование оказания медицинской помощи по профилю «Косметология» осуществляется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 18.04.2012 N 381Н. Этот Порядок жестко определяет роли специалистов.

Самостоятельный прием — прерогатива врача

Медицинская помощь по профилю «косметология» оказывается врачом-косметологом. Комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление покровных тканей, начинается с первичного обращения пациента к врачу-косметологу.

При первичном обращении именно врач-косметолог:

Оценивает жалобы пациента и выявляет нарушения.

Составляет план обследования и лечения.

Назначает медицинские процедуры для выполнения средним медицинским персоналом.

Выполняет медицинские процедуры, необходимые для коррекции.

При повторных обращениях врач-косметолог оценивает динамику, корректирует лечение, выполняет процедуры и контролирует проведение назначенных процедур средним медици

... [Зарегистрируйтесь, чтобы прочитать статью целиком]