Изменения в законодательстве о медицинских отходах в клиниках эстетической медицины в 2025 году

С 1 июля 2025 года вступили в силу существенные изменения, которые значительно повлияют на процесс обращения медицинских отходов и потребуют фактических действий со стороны медицинской организации и некоторых финансовых трат.

Медицинские отходы класса «А» — это эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к твердым коммунальным отходам (ТКО). К ним относятся, например, использованные средства личной гигиены и предметы ухода однократного применения от неинфекционных больных, канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, смет от уборки территории, а также пищевые отходы из пищеблоков и столовых (кроме инфекционных отделений).

Ключевое изменение с 1 июля 2025 года: С 1 июля 2025 года медицинские отходы класса «А» для медицинской организации считаются эпидемиологически безопасными. При их передаче специализированным организациям для последующего размещения или утилизации, они классифицируются как твердые коммунальные отходы. Исходя из этого, отходы класса «А», подлежащие передаче региональному оператору, теперь относятся к I-IV классам опасности и подлежат обязательной паспортизации. Паспортизацию отходов I-IV классов опасности осуществляют индивидуальные предприниматели и юридические лица, в процессе деятельности которых образуются такие отходы.

Ниже представлен чек-лист для медицинской организации без стационара и инфекционных пациентов по паспортизации и обращению с отходами класса «А» с учетом новых требований:

Чек-лист по паспортизации и обращению с медицинскими отходами класса «А» (для медицинских организаций без стационара и пациентов инфекционного профиля)

I. Организационно-правовые требования и документация:

• Разработать и утвердить Схему обращения с медицинскими отходами в вашей организации. Эта Схема должна содержать:
  • Качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов класса «А».
  • Потребность организации в расходных материалах и таре (например, пакетах, контейнерах) для сбора отходов класса «А», исходя из обязательной смены пакетов не реже 1 раза в смену (не реже 1 раза в 8 часов).
  • Порядок сбора медицинских отходов класса «А».
  • Порядок и места временного хранения медицинских отходов класса «А» в организации, а также кратность их вывоза.
  • Порядок действий работников организации при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании) медицинских отходов класса «А».
  • Организацию гигиенического обучения работников, осуществляющих работы с медицинскими отходами.
• Заключить договор на вывоз отходов класса «А» с региональным оператором по обращению с твердыми коммунальными отходами (ТКО). Это требование вступает в силу с 1 июля 2025 года.
• Обеспечить обязательную паспортизацию отходов класса «А». Поскольку с 1 июля 2025 года они приравниваются к ТКО I-IV классов опасности при передаче региональному оператору, ваша медицинская организация, как источник образования этих отходов, должна будет провести их паспортизацию.
• Вести учет медицинских отходов класса «А» в следующих журналах согласно СанПиН 2.1.3684-21:
  • Технологический журнал учета отходов в структурном подразделении (для отходов класса «А»).
  • Технологический журнал учета медицинских отходов медицинской организации.
• Предоставлять сведения об обращении с медицинскими отходами по форме федерального статистического наблюдения № 2-Медотходы, утвержденной Приказом Росстата от 30.12.2022 № 993.

II. Требования к сбору и временному хранению отходов класса «А» внутри организации:

• Сбор отходов класса «А» осуществлять в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любым, кроме желтого и красного.
• Одноразовые пакеты располагать на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров.
• Емкости для сбора медицинских отходов и тележки должны быть промаркированы надписью "Отходы. Класс А".
• Смена пакетов должна производиться не реже 1 раза в смену (не реже 1 раза в 8 часов).
• Заполнять мягкую упаковку (одноразовые пакеты) не более чем на 3/4, после чего пакет должен быть завязан или закрыт.
• Не допускается смешение медицинских отходов различных классов в одной емкости.
• Пищевые отходы собирать отдельно от других отходов класса «А» в многоразовые емкости или одноразовые пакеты, установленные в помещениях пищеблоков, столовых и буфетных (если применимо к вашей организации).
• Хранение пищевых отходов допускается не более 24 часов без специально выделенного холодильного оборудования. При использовании холодильного оборудования вывоз пищевых отходов осуществляется по мере заполнения, но не реже 1 раза в неделю.
• Обеспечить мойку и дезинфекцию многоразовой тары после удаления из нее отходов. Порядок мойки и дезинфекции определяется Схемой обращения с отходами.
• Доступ лиц, не связанных с работами по обращению с медицинскими отходами, в помещения хранения отходов запрещается.

III. Требования к транспортированию отходов класса «А» за пределы организации:

• Перемещение медицинских отходов класса «А» за пределами структурного подразделения организации не допускается в открытых емкостях.
• Транспортирование отходов класса «А» с территории медицинской организации разрешается транспортом, используемым для перевозки ТКО.
• Транспортные средства и многоразовые контейнеры для транспортировки отходов класса «А» подлежат мытью, дезинфекции и дезинсекции не реже 1 раза в неделю.

IV. Требования к безопасности и производственному контролю:

• Обеспечить персонал, осуществляющий обращение с отходами, необходимыми средствами индивидуальной защиты и спецодеждой.
• Запрещается осуществлять любые манипуляции с медицинскими отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды.
• Запрещается устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора медицинских отходов на расстоянии менее 1 метра от нагревательных приборов.
• Организовать производственный контроль за обращением с медицинскими отходами. Он должен включать визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в месяц) количества расходных материалов, обеспеченности персонала СИЗ, санитарного состояния мест временного хранения и регулярности вывоза отходов.

Представьте, что медицинские отходы класса «А» — это обычные бытовые отходы из вашего дома, которые вы обычно выносите на общую мусорную площадку. До 1 июля 2025 года медицинская организация, как бы, имела свой "особый договор" на вывоз этих "домашних" отходов, и они считались её собственными, специфическими отходами, не требующими "домашнего паспорта".

Но с 1 июля 2025 года государство говорит: "Теперь ваши 'домашние' медицинские отходы класса 'А' становятся частью 'общегородского' мусора (ТКО). И поскольку 'общегородской' мусор, особенно тот, что потенциально может быть опасен (даже если ваш класс А — это 'безопасный' мусор, он всё равно попадает в категории I-IV опасности ТКО), должен быть официально 'зарегистрирован' для контроля. Поэтому вам, как 'владельцу дома' (медицинской организации), нужно оформить на него 'паспорт' — документ, подтверждающий его состав и класс опасности, прежде чем вы передадите его 'городской службе вывоза мусора' (региональному оператору)".

Таким образом, "паспортизация" становится как бы "свидетельством о рождении" для вашего отхода класса А, подтверждающим, что он соответствует нормам и может быть передан в общую систему обращения с отходами.

Для медицинских отходов класса «Б» требуется паспортизация, но с определенными условиями и сроками, установленными новым законодательством.

• Отходы класса «Б» подлежат паспортизации после обезвреживания (нейтрализации). Это означает, что не сами отходы класса «Б» в момент их образования в медицинском учреждении подлежат немедленной паспортизации по общим правилам отходов производства и потребления, а именно их состояние после прохождения процедуры обезвреживания.
• Паспортизация таких отходов осуществляется в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом от 24 июня 1998 года № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления».
• Ответственность за паспортизацию несет «лица, осуществившие обезвреживание медицинских отходов». Это важный момент: если медицинская организация самостоятельно проводит обезвреживание отходов класса «Б», то она же и будет отвечать за их последующую паспортизацию. Если же обезвреживание осуществляется сторонней специализированной организацией, то именно эта организация (как «лицо, осуществившее обезвреживание») будет нести ответственность за паспортизацию обезвреженных отходов, прежде чем они будут переданы для дальнейшей утилизации или размещения.
• Стоит отметить, что Федеральный закон № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления» ранее не распространялся на обращение с медицинскими отходами в целом. Однако, с 1 июля 2025 года вступили в силу изменения (Федеральный закон от 08.08.2024 № 306-ФЗ), которые, в частности, установили, что медицинские отходы класса «А» подлежат обязательной паспортизации как отходы I-IV классов опасности при передаче региональному оператору (т.е. до момента передачи, т.е. самой медицинской организацией). Аналогично, с 1 сентября 2026 года медицинские отходы класса «Г», подобные чрезвычайно опасным и высокоопасным отходам, также будут передаваться федеральному оператору по обращению с отходами I и II классов опасности с паспортом отходов I и II классов опасности, который предоставляет лицо, в результате деятельности которого образуются эти отходы,. Таким образом, наблюдается тенденция к распространению требований Закона № 89-ФЗ на все большее число медицинских отходов.

В итоге, для медицинских отходов класса «Б» паспортизация необходима, но только после их обезвреживания, и выполняется она в соответствии с общими требованиями по обращению с отходами, предусмотренными Федеральным законом № 89-ФЗ. А отходам класса «А» паспортизация необходимо до передачи.

Представьте, что медицинские отходы класса «Б» — это "грязная посуда" после сложной операции. Пока она "грязная", она находится под особым "медицинским протоколом". Но как только посуда "обезврежена" (помыта и продезинфицирована), она становится обычной "чистой посудой". Перед тем как эта "чистая посуда" будет передана на склад для дальнейшей утилизации, ей нужен "паспорт чистоты" (паспорт отходов), подтверждающий, что она безопасна и соответствует всем стандартам. Этот "паспорт" оформляет тот, кто "помыл" посуду – будь то сама больница или специализированная прачечная.

Паспорт отходов I–IV классов опасности можно оформить самостоятельно, следуя требованиям Приказа Минприроды России от 08.12.2020 №1026. Документ удостоверяет принадлежность отходов к отходам соответствующего вида и класса опасности, а также содержит сведения об их составе. 

Необходимые документы

Для оформления паспорта требуются:

• Данные об отходах: название, код по Федеральному классификационному каталогу отходов (ФККО), процесс образования, компонентный состав, агрегатное состояние, класс опасности. 
• Сведения о лице, которое образовало отходы: ФИО индивидуального предпринимателя или полное наименование юридического лица, ИНН, коды по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО) и видов экономической деятельности (ОКВЭД), адрес. 

Типовая форма паспорта отходов I–IV классов опасности утверждена приказом Минприроды России от 08.12.2020 №1026. Документ называется «Об утверждении порядка паспортизации и типовых форм паспортов отходов I–IV классов опасности».