Вопрос простой: сколько аптечек (укладок) должно быть в клинике косметологии?

Этот вопрос неизменно вызывает ожесточенные споры среди руководителей клиник и экспертов.

Кто-то с пеной у рта настаивает, что нужно укомплектовывать «посиндромальные» укладки, при этом каждый раз затрудняясь ответить СКОЛЬКО именно синдромов нужно «закрыть». Кто говорит кратко 2 укладки и одна аптечка.

Хотите разобраться?

Мы тоже хотим, ибо устали повторять одно и то же в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

ЭТО Ж СКОЛЬКО ДЕНЕГ НАДО ПОТРАТИТЬ НА УКЛАДКИ?

Итак, как всегда, хотите поспорить, то сразу готовьте ссылки на нормативные правовые акты, а не просто, потому что вам кажется, что вы правы.

Чтобы разобраться нам потребуются:

1. Приказ Минздрава России от 09.01.2018 N 1н
   "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи";
2. Приказ Минздрава России от 30.10.2020 N 1183н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме"
3. Приказ Минздрава России от 24.05.2024 N 262н "Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания работниками первой помощи пострадавшим с применением медицинских изделий"
4. Приказ Минздрава России от 03.05.2024 N 220н "Об утверждении Порядка оказания первой помощи"
5. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней"
6. Клинические рекомендации: «Анафилактический шок», 2020, «Ожоги глаз», 2024, «Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей», 2024. Методические рекомендации «Системная токсичность местных анестетиков».

Сразу оговоримся, что клинические рекомендации вроде как не являются нормативными правовыми актами и носят РЕКОМЕНДАТЕЛЬНЫЙ характер. Эта позиция также изложена в Письме Минздрава России от 21.01.2025 N 17-1/3003770-2772 «О применении клинических рекомендаций». Однако, на практике это может сыграть злую шутку с клиникой. Ведь соблюдение рекомендательных рекомендаций является обязательным, поскольку помощь оказывается на «основе»…

Давайте считать:

1. В клинике, где есть медицинские вмешательства с нарушением целостности кожного покрова должна быть «Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций». ВНИМАНИЕ! Не «АНТИ-СПИД», не «АНТИ-ВИЧ», не «АНТИ-ГЕПАТИТ». Это не правильное название, колхоз «Красный лапоть», если хотите. Нет, заменить раствор этанола на спиртовые салфетки КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ. Да, раствор этанола 70% - это предметно-количественный учет. МЫ ЗНАЕМ, КАК ЕГО ОРГАНИЗОВАТЬ безболезненно. Это на самом деле просто, но вы не хотите заниматься внутренним контролем качества…
2. Должна быть АПТЕЧКА для оказания работниками первой помощи пострадавшим с применением медицинских изделий. Обратите внимание: изменилось название, изменился состав.
3. Самая спорная Укладка для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме.

ПОЧЕМУ?

Вообще-то есть разница между экстренной и неотложной помощью.

Согласно ч.4 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Формально для экстренной помощи укладки Минздрав не придумал.

Это самая дорогостоящая укладка, в нее входит много лекарственных препаратов и медицинских изделий, и она охватывает большой спектр экстренных и неотложных состояний.

Нет никакой потребности дробить её посиндромно.

А вот системно разложить, обеспечить средством переноски – да. Т.е. не надо размещать укладку в шкафу, нужно адекватно ее перемещать.

Теперь вопрос относительно «ПРОТИВОШОКОВОЙ УКЛАДКИ».

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ список лекарственных препаратов и медицинских изделий указан в клинических рекомендациях Анафилактический шок, 2020, которые носят РЕКОМЕНДАТЕЛЬНЫЙ характер.

ВНИМАНИЕ! Все лекарственные препараты и медицинские изделия входят в состав Укладки для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме!

Хотите их продублировать, чтобы за ненадобностью они у вас «ПРОТУХЛИ» (истек срок годности), пожалуйста. Тратить деньги – ваше право!

Для оказания помощи необходимые лекарственные препараты и медицинские издлеия у вас есть. Оказываете помощь, на здоровье!

У вас много денег? Продублируйте еще и укладку «Анафилактический шок». Но можете поступить проще – сгруппировать лекарственные препараты и мед.изделия внутри укладки для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме.

Кстати, публикуем письмо Минздрава Новосибирской области по поводу количества укладок. Напоминаем, что письма это просто мнение какого-то конкретного чиновника, зачастую и не являются истиной в последней инстанции.

В клиниках, в которых есть химические пилинги и высокоэнергетические световые и лазерные технологии целесообразно и обусловлено БЕЗОПАСНОСТЬЮ укомплектовать специализированные укладки при ожогах глаз и кожи.

Это однажды может очень сильно спасти от неприятностей пациента и врача.

Кроме того, если в вашей клинике косметологии есть услуги, которые требуют инфильтрационной анестезии амидными анестетиками, то настоятельно рекомендуем ознакомиться с Методические рекомендации «Системная токсичность местных анестетиков».

Ну а более подробно об особенностях организации экстренной и неотложной помощи мы рассказываем в рамках постановки системы Внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.