Правовой статус медсестер в косметологии: неопределенность и ограничения
В современных клиниках эстетической медицины часто можно встретить в лицензии пункт "сестринское дело в косметологии", а в штате - медицинских сестер по косметологии. Возникает вопрос: какие процедуры имеют право выполнять эти работники?
Важно отметить, что для медицинских сестер по косметологии отсутствует отдельный профессиональный стандарт.
Действующий Приказ Минтруда России от 31.07.2020 N 475н "Об утверждении профессионального стандарта "Медицинская сестра/медицинский брат" не содержит специфических требований к медсестрам в косметологии.
Законодательно объем медицинских вмешательств, выполняемых медсестрой по косметологии, четко не определен. Однако, согласно п.5 и 6 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "косметология" (утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 18.04.2012 N 381н), медсестра действует только по назначению врача-косметолога.
Роль инструкций и примеры процедур
Ограничения на проведение процедур указаны в официальных инструкциях к лекарственным препаратам и медицинским изделиям. В инструкции должен быть указан субъект, имеющий право выполнять медицинские вмешательства с помощью данного средства.
Итак, давайте углубимся в примеры.
Самое часто, что «доверяют» к выполнению медицинским сестрам по косметологии относятся: чистки, пилинги, биоревитализация, иногда мезотерапия, аппаратные уходовые процедуры.
Еще раз повторимся: в нормативных правовых актах объем трудовых действий отсутствует, а Порядок «по косметологии» лишь утверждает, что необходимо назначение лечащего врача.
Итак, самым важным в данном случае будет являться ОФИЦИАЛЬНАЯ ИНСТРУКЦИЯ! К любому лекарственному препарату или медицинскому изделию!
А теперь ПРЯМО СЕЙЧАС достаньте, пожалуйста, официальные инструкции к вашим биоревитализантам, филлерам, ботулотоксинам, лазерам и проч. и найдите там указание на субъекта, кто имеет право оказывать услуги с применением данных лекарственных препаратов или медицинских изделий.
Возможные формулировки в инструкциях и их толкование:
- "Медицинская сестра по косметологии" или "Средний медицинский персонал" - может выполняться медсестрой
- "Врач" или "Специалист" - не может выполняться медсестрой, даже по назначению врача-косметолога
- "Медицинский работник" - может выполняться медсестрой
Юридические тонкости и открытые вопросы
Важно понимать значение термина "специалист". Согласно ч.7 ст.2 и ч.5 ст.10 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", специалист - это лицо с высшим профессиональным образованием.
Термин "медицинский работник" определен в ч.13 ст.2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" как физическое лицо с медицинским образованием, работающее в медицинской организации.
Пока у вас легкий шок, мы продолжим.
Итак, хотите поспорить, что, например, в инструкции к конкретному ботулотоксину, субъект не указан, тогда сразу готовьте ссылку на какой-либо нормативный правовой акт, который бы устанавливал запрет.
Остаются открытыми вопросы о ведении медицинской документации медсестрами по косметологии и их праве подписывать информированное добровольное согласие пациентов. Эти темы требуют отдельного рассмотрения.
